連續(xù)3個(gè)兒童腎萎縮，竟是尿路感染惹的禍
來(lái)源：廈門(mén)小魚(yú)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2020-01-06 10:24:23
? ? ?（通訊員：葉舟）?前不久，廈門(mén)市兒童醫(yī)院陸續(xù)接診了3例不明原因發(fā)熱的患兒，經(jīng)過(guò)學(xué)科會(huì)診，醫(yī)生驚訝地發(fā)現(xiàn)，三個(gè)寶寶均有腎功能下降，腎臟居然有了明顯萎縮。經(jīng)過(guò)醫(yī)生進(jìn)一步的詳細(xì)檢查診斷，三個(gè)孩子被確診為雙側(cè)先天性膀胱輸尿管反流。經(jīng)氣膀胱微創(chuàng)手術(shù)治療后，孩子們已痊愈出院。
? ? ? ?“三個(gè)孩子中兩個(gè)1歲出頭，另外一個(gè)是7歲”廈門(mén)市兒童醫(yī)院泌尿外科主任周維介紹“兩個(gè)小的寶寶都是因?yàn)榧韧胁幻髟虬l(fā)熱，這次檢查才發(fā)現(xiàn)膀胱輸尿管返流，同時(shí)發(fā)現(xiàn)病變已經(jīng)引起寶寶的右腎萎縮，而7歲孩子的情況則有點(diǎn)遺憾，10月時(shí)在我市某醫(yī)院檢查已經(jīng)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)膀胱輸尿管反流，家長(zhǎng)覺(jué)得程度輕沒(méi)有按醫(yī)囑規(guī)律口服抗生素預(yù)防感染并到醫(yī)院復(fù)查。這次因?yàn)榘l(fā)熱尿路感染，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)左腎已經(jīng)明顯萎縮，腎功能也明顯受損?！?/span>
什么是膀胱輸尿管返流？
? ? ? ?廈門(mén)市兒童醫(yī)院泌尿外科周維主任介紹，膀胱輸尿管返流指的是由于輸尿管膀胱連接處功能不正常，在膀胱用力排尿時(shí)擠壓尿液返流回輸尿管甚至腎臟的現(xiàn)象。根據(jù)病因可分為原發(fā)和繼發(fā)性。由于尿液返流回輸尿管和腎臟，提供機(jī)會(huì)使細(xì)菌從膀胱遷移到腎臟，明顯增加泌尿系感染的機(jī)會(huì)，進(jìn)而影響腎功能。膀胱輸尿管返流的發(fā)病率在兒童中一般在1%左右，在小于1歲的尿路感染患兒中，超過(guò)50%可以發(fā)現(xiàn)有膀胱輸尿管返流的情況。一般來(lái)說(shuō)，輕度的返流可以通過(guò)口服抗生素加以預(yù)防和控制，隨生長(zhǎng)有自己愈合的趨勢(shì)，如果返流程度重或抗生素不能避免尿路感染時(shí)，就很容易出現(xiàn)腎臟萎縮和腎功能不全。及時(shí)發(fā)現(xiàn)這部分孩子并及時(shí)予以手術(shù)治療，意義重大。
氣膀胱微創(chuàng)手術(shù)
? ? ? ?周維主任介紹，通過(guò)三個(gè)鉛筆頭大的小的孔，不用切開(kāi)腹壁和膀胱，就能完成輸尿管和膀胱連接處的整形，術(shù)后幾乎不痛，當(dāng)天就可以進(jìn)食活動(dòng)，恢復(fù)后幾乎不留疤痕。
如何盡早發(fā)現(xiàn)寶寶泌尿畸形的情況？
? ? ? ?周維主任介紹: 寶寶產(chǎn)檢的時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)腎盂擴(kuò)張，腎積水，輸尿管擴(kuò)張等情況，生后建議在專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行隨訪(fǎng)，檢查。另外如果孩子有不明原因發(fā)熱，或者排尿間斷欠有力，滴尿，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，要想到泌尿系統(tǒng)畸形如返流，積水，輸尿管異位開(kāi)口等可能性，及時(shí)到專(zhuān)科醫(yī)院行相關(guān)檢查和治療，對(duì)孩子健康非常重要。
? ? ? ?廈門(mén)市兒童醫(yī)院泌尿外科是福建省首個(gè)單獨(dú)成科的小兒泌尿?qū)？?，同時(shí)也是廈門(mén)兒童微創(chuàng)中心。作為復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的廈門(mén)分院，和總院泌尿外科實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接，擁有復(fù)旦大學(xué)頂級(jí)泌尿外科專(zhuān)家技術(shù)支持，復(fù)雜病例網(wǎng)絡(luò)共享，疑難病例專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)。
? ? ? 目前廈門(mén)市兒童醫(yī)院泌尿外科除泌尿普通門(mén)診、專(zhuān)家門(mén)診外，還開(kāi)設(shè)了尿道下裂、腎積水、排尿異常三個(gè)專(zhuān)病門(mén)診。周維主任專(zhuān)家門(mén)診：周一，三，六上午 。
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