11個(gè)月女童3個(gè)腎，3D微創(chuàng)手術(shù)成功治愈
來(lái)源：廈門(mén)小魚(yú)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2021-05-25 17:03:26
? ? ? ?11個(gè)月女童3個(gè)腎，雙根輸尿管異位持續(xù)尿失禁十分罕見(jiàn)。通過(guò)3D技術(shù)微創(chuàng)手術(shù)，這名寶寶在廈門(mén)市兒童醫(yī)院被成功治愈。
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? ? ? ?家住莆田的小王一家，去年中旬生了第二個(gè)女寶寶，正好和哥哥湊成一個(gè)“好”字，一家人別提多高興了。不過(guò)還沒(méi)出月子，就出現(xiàn)發(fā)熱，在當(dāng)?shù)貦z查發(fā)現(xiàn)，竟然是尿路感染。而且寶寶右側(cè)有兩個(gè)腎。家長(zhǎng)忙攜寶寶到省城進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，原來(lái)右側(cè)不光兩個(gè)腎，寶寶的會(huì)陰部還總是濕噠噠的，考慮輸尿管異位開(kāi)口到膀胱外了，醫(yī)生建議切除一個(gè)功能不好的右側(cè)上腎。手術(shù)順利地做好了。但術(shù)后家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，寶寶會(huì)陰部滴尿的情況，并沒(méi)有完全好轉(zhuǎn)，而且尿液檢查還是有尿路感染。
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? ? ? ?家屬經(jīng)過(guò)反復(fù)咨詢，來(lái)到了廈門(mén)市兒童醫(yī)院，于近日經(jīng)氣膀胱下微創(chuàng)手術(shù)終于治愈了。寶寶多出來(lái)一個(gè)腎是怎么回事，又怎么會(huì)持續(xù)滴尿呢？為此，記者采訪了廈門(mén)市兒童醫(yī)院泌尿外科主任周維。
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? ? ? “這個(gè)寶寶的情況，屬于右側(cè)重復(fù)腎，重復(fù)輸尿管，而且兩根都異位開(kāi)口在后尿道，這種情況十分罕見(jiàn)。”兒童醫(yī)院泌尿外科主任周維說(shuō)：“一般重復(fù)腎的兩根輸尿管一根異位，另一根在膀胱內(nèi)，寶寶的第一次手術(shù)已經(jīng)非常成功地切除了右上腎及其異位的輸尿管，我們檢查后發(fā)現(xiàn)，右下腎輸尿管居然也異位在后尿道，所以孩子持續(xù)滴尿及感染。正因?yàn)樾g(shù)前完全清楚了這個(gè)寶寶病情的特殊性，我們得以順利地完成了氣膀胱微創(chuàng)手術(shù)，來(lái)解決問(wèn)題?！?/span>
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? ? ? 并非所有的小兒重復(fù)腎都需手術(shù)治療。周維主任介紹，重復(fù)腎是其實(shí)較常見(jiàn)的腎、輸尿管先天畸形，發(fā)病率約1500:1，單側(cè)畸形比雙側(cè)畸形多6倍，但多數(shù)重復(fù)腎無(wú)需治療。重復(fù)腎、重復(fù)輸尿管常同時(shí)存在，重復(fù)輸尿管可為完全型（即互相不匯合），亦可為不完全型，可開(kāi)口于膀胱內(nèi)，亦可異位開(kāi)口于尿道、前庭或陰道?？珊喜⒐Ｗ瑁盗?，尿失禁等不同的病理改變。因此，什么時(shí)候進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，以及選擇何種手術(shù)，父母?jìng)兂８械嚼Щ?。而著急手術(shù)也有可能導(dǎo)致不好的結(jié)果：手術(shù)沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的效果。
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? ? ? 很多小兒重復(fù)腎都是出生后偶爾做B超時(shí)發(fā)現(xiàn)，也有因?yàn)槟I積水膀胱輸尿管異常在產(chǎn)前B超檢查發(fā)現(xiàn)的。這其中一大部分屬于不完全的重復(fù)輸尿管畸形，或完全型的重復(fù)輸尿管畸形，輸尿管均開(kāi)口于膀胱內(nèi)，沒(méi)有尿路感染，積水加重等臨床情況。此類(lèi)患兒約占60%。他（她））們不需要任何治療，只要門(mén)診隨訪觀察就可以了，家長(zhǎng)無(wú)需擔(dān)心。
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? ? ? ?哪些類(lèi)型的小兒重復(fù)腎需要手術(shù)治療？“伴有尿路感染，異位輸尿管開(kāi)口尿失禁，或者隨訪中分腎功能下降等臨床癥狀的重復(fù)腎需要治療?！敝芫S主任說(shuō)：“而唯一可靠的治療方法就是手術(shù)?！?/span>
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? ? ? ?因?yàn)橹貜?fù)腎的病理類(lèi)別比較復(fù)雜，有的寶寶既有返流，又有梗阻，要仔細(xì)分辨，在實(shí)際操作中，比較理想的隨訪辦法方法是B超（可以明確積水的變化，輸尿管，膀胱異常的大致情況），但是手術(shù)前常常需要磁共振，逆行泌尿系造影，同位素等詳細(xì)檢查才能明確。術(shù)前明確病理改變對(duì)手術(shù)方式的選擇意義重大。
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? ? ? ?據(jù)了解，廈門(mén)兒童醫(yī)院采用業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的三D技術(shù)，使得微創(chuàng)手術(shù)更精準(zhǔn)，并大大縮短了手術(shù)時(shí)間。“我們通過(guò)術(shù)前詳細(xì)的檢查，三D重建技術(shù)讓醫(yī)生手術(shù)前能詳細(xì)了解孩子重復(fù)腎的病理改變，而三D微創(chuàng)手術(shù)也使得手術(shù)安全，快速，大大縮短手術(shù)時(shí)間及減輕創(chuàng)傷，從而造福于廣大患兒?！敝芫S說(shuō)。
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